试管婴儿双侧输卵管积水_输卵管积水的超声表现

时间:12-08     来源:郑州长江不孕不育专科医院    
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我今年36岁。1993年患卵巢囊肿”手术治疗,1998年患斜疝”手术治疗,2006年7月因卵巢巧克力囊肿行囊肿剔除术,术中见:盆腔严重粘连及肠管广泛粘连,考虑肠粘连请外科主任医师会诊并上台行肠粘连松解术,因肠管广泛粘连,仅行了部分扩张肠管粘连松解。2007年10月B超:盆块液性(于子宫双侧均探及液性暗区,左侧大小约86x85x65mm,内见分隔光带,边界清,内透声好,右侧大小约32x32x26mm,边界清,内透声好)。我这半年看了很多三级甲医院的专家门诊,专家均建议手术治疗,但有的专家说手术要切除子宫,有的专家说手术只要切除卵巢,有的专家说估计子宫和卵巢都要切除,到底要切除什么??还有切除后有什么影响?

卵巢囊肿概述卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病,因此早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在20-30%,是胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一,卵巢是人体中较小的器官,但为多种多样肿瘤的好发部位,卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态--单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素。 卵巢囊肿症状  卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。腹围增粗、腹内肿物   是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。 腹痛   如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。月经紊乱   一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。压迫症状   巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓M eigs综合症。  巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。盆腹腔脏器受压,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。体征腹内肿块   中等大以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜剌激症状。腹水征   腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。 内分泌症状 如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。恶病质   其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。 卵巢囊肿分类浆液性囊腺瘤  浆液性朱瘤来源于副中肾体腔上皮,为最常见的卵巢瘤之一。据国内统计,占全部卵巢瘤的23.1%,常见于30-40岁的妇女。以单侧性为多,但亦有不少为双侧性。可以分为单纯性液囊腺与乳头状浆液性囊腺瘤两种。(一)单纯性浆液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的15%左右。肿瘤直径为5-10cm,个别可充盈整个腹腔,多呈球形,外表光滑。单房或多房,壁甚薄,仅由一层能分泌浆液之柱状或立方上皮细胞构成,部分细胞带有纤毛,与输卵管上皮细胞极为相似。囊瘤的内容为淡黄色透明液体,含有血清蛋白,偶尔呈少许粘液性,系部分上皮细胞为粘液所致。(二)浆液性乳头状囊腺瘤:一般呈球形,多户,外表光滑,呈灰白色或棕色,内容显示多数细小或粗大的乳头状突起,有的充盈整个囊腔,形成一近似实质的肿瘤,多为双侧。乳头状突起可以穿透囊壁移于囊外,使囊壁易破裂。凡乳头达囊腺瘤表面者,皆产生腹水。浆液性囊腺瘤如不早期治疗,发生恶性变者可高达50%。上皮细胞层的增厚,丝状分裂活动的增多,细胞大小与形态的多变,细胞不成熟及染色反应的变化,均为恶性转变的特征。 卵巢的囊性畸胎瘤 剖视:显示为脂性物质充盈 剖视:显示有毛发,牙齿等 浆液性囊腺腺癌  浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢瘤,约占所有恶性卵巢瘤的40-60%,半数为双侧性,一般为中等大,半囊性。其显著特点为具有大量质脆的乳头突起。起初位于肿瘤内壁,常空透瘤壁,在肿瘤外面继续生长。在后一种性况,肿瘤向周围器官和组织,如肠管、子宫及附件、壁层及脏层腹膜侵犯,形成广泛癌性种植。浆液性囊腺癌的手术预后不佳,与肿瘤的组织象有一定的关系,据统计其5年的生存率低于20%。 卵巢畸胎瘤的X线摄影(钙化) 粘液性囊腺瘤  粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢瘤,国内统计占所有卵巢瘤的21.7%,多发生于生育期年龄(26-45岁),有少数病例为儿童,最年幼者为7岁。肿瘤多为单侧,但约有10%为双侧。大多数肿瘤为多房性(故有多房性粘液性囊腺瘤之称),并具有较浆液性囊腺瘤炎大的倾向,甚至可达到巨大的程度,远超过足月妊娠子宫大(照片29-5)。患者可有月经异常,但症状多由肿瘤增大压迫所致。肿瘤呈椭圆形或形成大小不等的球形突起,表面光滑,中等硬度,瘤壁较厚。切面可见大小、数目不等的房,房间隔亦较厚。如果在手术切除粘液性囊腺瘤时未发生破裂,则这种肿瘤的预后极佳。肿瘤的恶变占5%。任何粘液性囊腺的瘤的内容溢入腹腔,均可导致肿瘤的腹膜种植,呈团块状,并可引起脏器粘连。这种并发症的发生率,在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中仅占12-13%。但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤过程中,如果处理不当(如先行穿刺或不慎损伤瘤壁),以致囊内溶物溢入腹腔,亦可发生腹膜粘液瘤。粘液性囊腺癌  可为实性或囊性。癌变部位可局限于肿瘤的某一部,但多数扩展至整个肿瘤。如未穿破瘤壁,肿瘤表面光滑;但如侵蚀瘤壁,则与邻近脏器粘连。囊腔内含有混浊的粘血性液体,为恶变表现之一。五、子宫内膜样瘤肿瘤表面光滑,常为单房,其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成,周围的结缔组织缺乏子宫内膜间质,在囊瘤的内外也无出血现象。子宫内膜样癌  这种种瘤为单侧性或双侧性,后者可高达50%。一般为中等大,瘤壁外表光滑,但可有硬节状突起。部分为实性,部分生有乳头状突起的囊腔,可见坏死与出血灶。小部分为结缔组织型,质地较硬。肿瘤的预后较浆液性及粘液性囊腺癌为佳。其5年生存率可达55%透明细胞瘤  此种肿瘤通常发生于近绝经期或期或绝经期后,文献记载最老的患者为87岁,约60%见于60-70岁。肿瘤常为单侧,但约有25%为双侧,中等大。肿瘤表面高低不平,以多数相互紧密连接的囊性突起为特征。此类肿瘤极少恶变,一般间质不参与恶变,但可发生黄素化,并有内分泌影响。Brenner瘤  BrennerBuy瘤是较少见的肿瘤。其发生率在所有卵巢瘤中占0.5%,发生于40-50岁者为多。一般为单侧性(多为右侧),约8%为双侧性。极少数可恶性变为鳞状细胞癌或粘液性腺癌。Brenner瘤为典型的实质性圆形或椭圆形肿瘤。表面灰白,大小自1cm至25cm直径不等,多为6-7cm直径。肿瘤无明显的包膜,但周围的卵巢间质被压缩。肿瘤无明显的包膜,但周围的卵巢间质被压缩。在绝经期后的患者,可并发子宫内膜增生。交界性肿瘤  浆液性肿瘤中表面乳头状瘤为最常见的交界性瘤。浆液性交界性瘤中约33-60%局限于一侧卵巢,而显然恶性瘤则双侧者约占50%。交界性瘤在诊断时有转移性病16-18%,而显然恶性瘤则超过60%。粘液性瘤中交界性瘤占35%,而显然恶性瘤占10-15%。在诊断时,约80-90%交界性瘤局限于卵巢,而显然恶性瘤则仅约50%。双侧卵巢均受累者两组约在5-10%。子宫内膜样瘤的交界瘤表现为更少的不典型增生,局限在子宫内膜异位症或子宫内膜样腺性纤维瘤范围内,其中上皮细胞具有低度恶性细胞核的特征,但无侵蚀现象。良性囊性畸胎瘤  良性囊性畸胎瘤,国内统计约占所有良性卵巢的16.4%,国外为10%.可发生于任何年龄,但为20岁以下妇性最为常见的肿瘤。约12-20%为双侧生长。一般为中等大,偶尔在探查对侧卵巢时发现直径有1-2cm大的。良性囊性畸胎瘤可分为单纯型和复杂型。这种肿瘤,大体为球形,在切除后则有扁平的倾向。表面光滑,色白,带有区域性黄色,由于肿瘤的重量,可使骨盆漏斗韧带伸长,肿瘤在腹腔内的活动性亦随之增加,因此易发生扭转。良性畸胎瘤的内容如漏入腹腔,可引起化学性腹膜炎,形成慢性巨细胞肉芽肿或油性一角蛋白肉芽肿。此种病例在手术时往往易将所形成的纤维状弥漫性腹炎误为泛发性结核或癌症。囊性畸胎瘤一般无症状,除非肿瘤较大,压迫邻近器官,但瘤蒂扭转的倾向。恶变率一般为5%,绝大多数为其中的鳞状上皮成分发生癌变。良性实性畸胎瘤  较囊性畸胎瘤少见,但较多见于儿童期。表面光滑,坚硬。剖视:大部为实性,有少数小囊腔。胎儿型畸胎瘤  此种种瘤的内容,极似发育不全的胎儿。卵巢甲状腺瘤  实为一种特殊型的畸胎瘤,小或中等大。实性或呈结节状,切面棕色,偶有囊腔及出血灶。部分患者甲状腺功能亢进症。约有5-1%的病例发生恶变,形成乳头状瘤,并可有转移。恶性畸胎瘤(畸胎癌)  卵巢的恶性畸胎瘤为一种恶性的胚细胞肿瘤。实性或半实性,主要发生于年轻妇女。在卵巢的畸胎瘤中如发现未成熟组织,表示病变有恶性可能,这点应引起重视。肿瘤被全部切除后1个月内消失,倘若以后重现,即表示有转移或肿瘤复发。无性细胞瘤  此种肿瘤能发生于卵巢或睾丸,当包膜破裂,邻近器官受侵犯,为双侧性或合并畸胎瘤者,预后一般不佳。无性细胞瘤大多数发生于30岁以下,最年幼者仅2岁,最老的为78岁。多为单侧,并以右侧为多见,双侧者约占15%。肿瘤的直径自数cm至50cm不等,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质硬或如橡皮样,但大的肿瘤变软、脆(坏死、出血所致)而发生囊性变。无性细胞瘤对放射线高度敏感,好使发生转移的病例,亦应争取治疗。一般施行双侧输卵管巢与子宫全切除术;对年轻、未孕的单侧早期肿瘤患者,可考虑保留对侧正常卵巢及子宫,有报道术后怀孕者,但约有1/3对侧卵巢又复发。纤维瘤  多见于绝经期或绝经期后,但在12岁以下的儿童中亦有发现。卵巢的纤维瘤常为单侧,约有10%为双侧生生。大不不等。小者仅为卵巢表面一上结节;大者几乎充满腹腔,由于压迫邻近器官及蒂长易发生据转而有明显症状。卵巢纤维瘤表现光滑,硬,呈灰白色;或为多发结节状,结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束,并可有变性区域,甚至形成囊腔。卵巢纤维瘤可发生恶变。良性纤维瘤可以合并腹水及胸水。 双侧输卵管积水 具有内分泌功能的久巢肿瘤  此类肿瘤曾有多种名称,如性腺间质瘤、间叶瘤或性索间叶瘤。(一)最不的患者仅14周,最老者为85岁,一般发生于生育期的后期及绝经期后(36-58岁)。肿瘤大小不等。大者可达40cm直径,22kg重,一般为中等大,多属单侧性,约5-10%双侧生长。起初为实质性,随期增大而含有多数小囊性间隙,甚至部分形成囊状,偶有出血区。为圆形或椭圆,有结节状隆起,表面光滑,质较软。因肿瘤的大小其内分泌作用而不同。肿瘤产生的大量雌激素,可以引起青春期前患者的性早熟;生育年龄患者月经异常(闭经、月经过多),但可不明显;或绝经后患者的子宫出血;或使子宫内膜发生腺囊样与腺瘤样增生以及子宫一致性增大。 (二)卵泡膜细胞瘤:较粒层细胞瘤少见,多发生于绝经期前后,很少在青春期前发生。肿瘤一般为圆形或椭圆形,质较硬,常为单侧性,大小从数mm卵巢内结节至15-20cm直径,偶呈巨大囊性肿瘤含26kg液体。(三)粒层细胞--卵泡腊细胞瘤:此种肿瘤系兼有颗粒细胞与卵泡膜细胞两种成分的混合瘤,其中的两种成分比例不等。肿瘤具有内分泌功能,以产生雌激素为特征,偶有产生雄激素者。(四)含睾丸细胞瘤:含睾细胞瘤为一种少见的低度恶性的卵巢肿瘤,多发生于20-30岁妇女,则引起异性性早熟。肿瘤一般为中等大小,少数很小或直径超过25cm,重达12kg,96%为单侧发生,常为实质性,但总含有多少不等的囊腔,肿瘤较大时所含囊肿亦增大。表面光滑有结节状隆起,常为灰白及草黄色。囊腔内含浆液血性液体。含睾丸细胞瘤患者的典型症状与体征为:女性体态消失,月经多少,随即闭经,伴发乳房与子宫萎缩以及男性化(多毛、痤疮、阴蒂肥大及音调变得低沉)。约30%左右的含睾细胞瘤显示恶性,对于肿瘤仅限于一侧卵巢并无转移的年轻患者,可作单纯瘤及同侧附件切除,术后须密切随诊。 卵巢转移性肿瘤  卵巢恶性肿瘤有的来自身体其他器官的原发性恶性肿瘤,特称为卵巢的转移性肿瘤”。一般愈易发生肿瘤的器官成为转移部位的可能愈小,但卵巢却是例外,某些部位如胃及乳房的原发癌,较其他器官的癌瘤转移到卵巢的倾向更大,占卵巢转移瘤的80%,80%的卵巢转移瘤转移为瘤为双侧生长。卵巢肿瘤种类复杂,变化多端。几乎任何部位的原发性恶性肿瘤,都可转移至卵巢,但最多来自乳房、胃肠道及生殖器官。常为实性,一般如拳头大,表面光滑,有光泽,在盆腔内无粘连。小者保持卵巢正常形状,较大者则无粘连。小者保持卵巢正常形状,较大者则表面呈脑回状或分叶状,也可因变性而发生囊腔,几乎均为双侧生长。

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):输卵管积水怎么有效治疗??之前阴超检查有卵巢襄肿,后来治疗三个星期消掉了,复检时又说输卵管积水怎么办,希望各位医生看看我单子解答。非常感谢。。

问题分析:你好,卵巢囊肿直径在5厘米内的常见于生理性的囊肿,如卵巢黄体囊肿或是发育的卵泡等,这个不要紧,随着月经自己消失。意见建议:囊肿破裂需要结合症状,出血情况,以及b超检查等,采取药物保守治疗或是急诊手术治疗。建议去医院就诊。

盆腔积水和盆腔积液是不是一个意思,这样需要动手术吗

不知道你那结果是什么情况?一般积水有可能还有输卵管积水,输卵管也属于盆腔部位!盆腔积液是专指子宫直肠陷凹的位置。

输卵管积水,伞端闭锁,子宫内膜异位怀孕的姐妹

指导意见:您好:子宫内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外,如子宫肌层(称为子宫肌腺症)、卵巢或盆腔内其他部位,异位的子宫内膜同样有周期性改变及出血,月经期间因血不能外流而引起疼痛,并 因与周围邻 近组织器官粘连,而使痛经逐渐加重。需要到医院进行治疗,以免影响受孕。祝您健康。

你好,我4月做了输卵管积水切除手术,现在复查有宫颈息肉,

你好,子宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种,在已婚妇女中比较多见,宫颈息肉的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致的。由于性生活时阴茎与宫颈有着直接的接触,如果不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈导致宫颈炎症,长期的炎症刺激,造成宫颈息肉。。如果息肉比较小,您可以考虑单纯的药物治疗,如果纳囊及息肉比较大需要考虑物理方式的治疗,如LEEP的治疗。另外治疗宫颈息肉有高频摘息肉仪器,手术无痛苦,术后创面上用药粉,并用棉球压迫以消炎止血。还要积极治疗宫颈的慢性炎症,防止息肉再发。

医生说我是输卵管积水导致的不孕, 输卵管积水是怎么回事?

末端输卵管完全闭锁将导致输卵管内压增高,损伤输卵管伞端的出口,输卵管肌层增厚,最终胶原组织代替平滑肌组织,使得输卵管壁变薄,输卵管膨胀(输卵管积水)。输卵管内压的增高又使输卵管黏膜和纤毛变薄,最终导致完全破坏。输卵管远端完全阻塞积水会严重影响伞端的拾卵功能从而引起不孕。

盆腔积液,输卵管积水,

你好朋友,盆腔积液这个情况考虑是有炎症感染造成的,你可以通过口服左氧氟沙星,奥硝唑,妇科千金片,这样就可以起到好效果的.。严重的话就必须遵医嘱输液治疗了。治疗一周后要B超复查一下。

21号检查b超监测卵泡,右卵巢旁30.25mm液性暗区,左卵巢内见23.18mm卵泡,打了一针促排卵针,24号,复查b超,右卵巢旁29.16mm不规则液性暗区,左卵巢内32.28.mm无回声,左卵巢旁52.27mm不规则液性暗区,盆腔积液12mm,诊断,双侧输卵管积水,以前得过盆腔炎……1年多没怀孕,怎么办,医生说要手术……

您好!盆腔炎,可有下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、食欲不振等,建议你去医院就诊,以免耽误病情,忌辛辣食物,后期复查。

左侧输卵管积水33*15,右侧正常,盆腔积液12*12,经期正常,身体没啥症状,应该怎么治疗?影响怀孕吗?

建议看看医生或口服妇炎康,严重的建议输液抗炎治疗或中西结合治疗。注意同房前夫妇双方清洗外生殖器,而且动作一定不要太粗暴啊。这些有关系的啊。

我结婚4年了、从来没有怀孕、去医院检查是输卵管积水、做过腹腔镜、当时做通了、可是现在一年多了还是没我结婚4年了、从来没有怀孕、去医院检查是输卵管积水、做过腹腔镜、当时做通了、可是现在一年多了还是没有怀上、吃过很多中药、最近肚子痛去医院检查、盆腔积液很严重、一直输液、这次排卵期间我又做了检测排卵、排得很不好、一直不长、有一边还很小、我心都冷了、我真的再也没有机会怀孕了吗?我老公一家对我太好了、我每天都在自责、求求各位帮帮我!我到底要怎么办?

指导意见:正常受孕女性必须要有通畅的输卵管、优势的卵泡、内分泌正常、本身没有炎症等,男性要有正常的精子精液排出,如果说这其中任何一个环节出现了问题,都可能会影响到生育.你们都做了哪些检查?您好!子宫性不孕约占女性不孕症的30%。子宫作为生殖生理与生殖内分泌的重要器官,其功能有储存运输精子、孕卵着床、孕育胎儿、分娩等。 造成子宫性不孕的原因包括子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫肌瘤和子宫内膜息肉及异物等。

做子宫附件B超显示陶氏腔积液,深约1.4CM.请问这有什么问题吗?

您好:积液分生理性及病理性,生理性的积液一般不用管,可以自然消退,在经期和怀孕初期是有可能增多的,病理性超过1.4,常期不治愈那么需要消炎治疗,若是输卵管积水所至,那么就需要做手术解决。病理性的积液常为炎症感染所至。 如仍有问题可随时来电话。

输卵管积水怎么治疗,需要手术不

囊肿不是很大,但是输卵管积水还是比较严重的,如果还没有生育的打算的话,一般是积极消炎对症治疗,西药消炎,中药灌肠,口服等帮助积液吸收消散,以免影响您以后的生育。

我今年2月5日做的宫外孕手术,切除了一侧输卵管!四月份做了个通水术,不是十分的通畅!现在我想要孩子,该如何做什么检查呢

你好?请问你做的是什么手术?是开腹的吗?临床根据输卵管阻塞程度可有三种情况:。。。第一种是输卵管通而不畅,引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞;或输卵管过于纤细弯曲;或输卵管与盆壁、邻近器官粘连,牵拉了输卵管的活动。治疗可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连,也能通过腹腔镜予以剪断分解,使输卵管松绑”。经治疗,大部分患者可以怀孕。。。。第二种情况是输卵管闭塞不通,损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况,可通过宫腹联合手术进行输卵管疏通或24小时置管。如有输卵管积水,可在其上面开个口,放掉液体,翻转缝合防止再次粘连。一般来讲,手术效果较好,成功率可达90%以上。。。。第三种情况是输卵管完全不通,且病损严重。这种情况,多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致,因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。一般需要术后进行试管婴儿助孕。。。。所以我们建议应先通过动态数字化子宫输卵管造影,了解输卵管阻塞的具体部位后对症治疗。通水只是跟据医生经验才能判断不明确。。。。。。。

我今年36岁。1993年患卵巢囊肿”手术治疗,1998年患斜疝”手术治疗,2006年7月因卵巢巧克力囊肿行囊肿剔除术,术中见:盆腔严重粘连及肠管广泛粘连,考虑肠粘连请外科主任医师会诊并上台行肠粘连松解术,因肠管广泛粘连,仅行了部分扩张肠管粘连松解。2007年10月B超:盆块液性(于子宫双侧均探及液性暗区,左侧大小约86x85x65mm,内见分隔光带,边界清,内透声好,右侧大小约32x32x26mm,边界清,内透声好)。我这半年看了很多三级甲医院的专家门诊,专家均建议手术治疗,但有的专家说手术要切除子宫,有的专家说手术只要切除卵巢,有的专家说估计子宫和卵巢都要切除,到底要切除什么??还有切除后有什么影响?

卵巢囊肿概述卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,但以20-50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于患病期很少有病,因此早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在20-30%,是胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一,卵巢是人体中较小的器官,但为多种多样肿瘤的好发部位,卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态--单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性,并有不少卵巢肿瘤能产生妇性或男性的性激素。 卵巢囊肿症状  卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现,患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。腹围增粗、腹内肿物   是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。 腹痛   如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。月经紊乱   一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。压迫症状   巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓M eigs综合症。  巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流,可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。盆腹腔脏器受压,发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。体征腹内肿块   中等大以下的腹内肿块,如无并发症或恶变,其最大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔。 肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜剌激症状。腹水征   腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水。 内分泌症状 如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。恶病质   其特征是腹部极度膨大、显著消瘦、痛苦的面部表情及严重衰竭。 卵巢囊肿分类浆液性囊腺瘤  浆液性朱瘤来源于副中肾体腔上皮,为最常见的卵巢瘤之一。据国内统计,占全部卵巢瘤的23.1%,常见于30-40岁的妇女。以单侧性为多,但亦有不少为双侧性。可以分为单纯性液囊腺与乳头状浆液性囊腺瘤两种。(一)单纯性浆液性囊腺瘤占所有卵巢瘤的15%左右。肿瘤直径为5-10cm,个别可充盈整个腹腔,多呈球形,外表光滑。单房或多房,壁甚薄,仅由一层能分泌浆液之柱状或立方上皮细胞构成,部分细胞带有纤毛,与输卵管上皮细胞极为相似。囊瘤的内容为淡黄色透明液体,含有血清蛋白,偶尔呈少许粘液性,系部分上皮细胞为粘液所致。(二)浆液性乳头状囊腺瘤:一般呈球形,多户,外表光滑,呈灰白色或棕色,内容显示多数细小或粗大的乳头状突起,有的充盈整个囊腔,形成一近似实质的肿瘤,多为双侧。乳头状突起可以穿透囊壁移于囊外,使囊壁易破裂。凡乳头达囊腺瘤表面者,皆产生腹水。浆液性囊腺瘤如不早期治疗,发生恶性变者可高达50%。上皮细胞层的增厚,丝状分裂活动的增多,细胞大小与形态的多变,细胞不成熟及染色反应的变化,均为恶性转变的特征。 卵巢的囊性畸胎瘤 剖视:显示为脂性物质充盈 剖视:显示有毛发,牙齿等 浆液性囊腺腺癌  浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢瘤,约占所有恶性卵巢瘤的40-60%,半数为双侧性,一般为中等大,半囊性。其显著特点为具有大量质脆的乳头突起。起初位于肿瘤内壁,常空透瘤壁,在肿瘤外面继续生长。在后一种性况,肿瘤向周围器官和组织,如肠管、子宫及附件、壁层及脏层腹膜侵犯,形成广泛癌性种植。浆液性囊腺癌的手术预后不佳,与肿瘤的组织象有一定的关系,据统计其5年的生存率低于20%。 卵巢畸胎瘤的X线摄影(钙化) 粘液性囊腺瘤  粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢瘤,国内统计占所有卵巢瘤的21.7%,多发生于生育期年龄(26-45岁),有少数病例为儿童,最年幼者为7岁。肿瘤多为单侧,但约有10%为双侧。大多数肿瘤为多房性(故有多房性粘液性囊腺瘤之称),并具有较浆液性囊腺瘤炎大的倾向,甚至可达到巨大的程度,远超过足月妊娠子宫大(照片29-5)。患者可有月经异常,但症状多由肿瘤增大压迫所致。肿瘤呈椭圆形或形成大小不等的球形突起,表面光滑,中等硬度,瘤壁较厚。切面可见大小、数目不等的房,房间隔亦较厚。如果在手术切除粘液性囊腺瘤时未发生破裂,则这种肿瘤的预后极佳。肿瘤的恶变占5%。任何粘液性囊腺的瘤的内容溢入腹腔,均可导致肿瘤的腹膜种植,呈团块状,并可引起脏器粘连。这种并发症的发生率,在所有卵巢的粘液性囊腺瘤中仅占12-13%。但值得注意的是在切除卵巢的粘液性囊腺瘤过程中,如果处理不当(如先行穿刺或不慎损伤瘤壁),以致囊内溶物溢入腹腔,亦可发生腹膜粘液瘤。粘液性囊腺癌  可为实性或囊性。癌变部位可局限于肿瘤的某一部,但多数扩展至整个肿瘤。如未穿破瘤壁,肿瘤表面光滑;但如侵蚀瘤壁,则与邻近脏器粘连。囊腔内含有混浊的粘血性液体,为恶变表现之一。五、子宫内膜样瘤肿瘤表面光滑,常为单房,其内壁由一层极似子宫内膜型的高柱状上皮所构成,周围的结缔组织缺乏子宫内膜间质,在囊瘤的内外也无出血现象。子宫内膜样癌  这种种瘤为单侧性或双侧性,后者可高达50%。一般为中等大,瘤壁外表光滑,但可有硬节状突起。部分为实性,部分生有乳头状突起的囊腔,可见坏死与出血灶。小部分为结缔组织型,质地较硬。肿瘤的预后较浆液性及粘液性囊腺癌为佳。其5年生存率可达55%透明细胞瘤  此种肿瘤通常发生于近绝经期或期或绝经期后,文献记载最老的患者为87岁,约60%见于60-70岁。肿瘤常为单侧,但约有25%为双侧,中等大。肿瘤表面高低不平,以多数相互紧密连接的囊性突起为特征。此类肿瘤极少恶变,一般间质不参与恶变,但可发生黄素化,并有内分泌影响。Brenner瘤  BrennerBuy瘤是较少见的肿瘤。其发生率在所有卵巢瘤中占0.5%,发生于40-50岁者为多。一般为单侧性(多为右侧),约8%为双侧性。极少数可恶性变为鳞状细胞癌或粘液性腺癌。Brenner瘤为典型的实质性圆形或椭圆形肿瘤。表面灰白,大小自1cm至25cm直径不等,多为6-7cm直径。肿瘤无明显的包膜,但周围的卵巢间质被压缩。肿瘤无明显的包膜,但周围的卵巢间质被压缩。在绝经期后的患者,可并发子宫内膜增生。交界性肿瘤  浆液性肿瘤中表面乳头状瘤为最常见的交界性瘤。浆液性交界性瘤中约33-60%局限于一侧卵巢,而显然恶性瘤则双侧者约占50%。交界性瘤在诊断时有转移性病16-18%,而显然恶性瘤则超过60%。粘液性瘤中交界性瘤占35%,而显然恶性瘤占10-15%。在诊断时,约80-90%交界性瘤局限于卵巢,而显然恶性瘤则仅约50%。双侧卵巢均受累者两组约在5-10%。子宫内膜样瘤的交界瘤表现为更少的不典型增生,局限在子宫内膜异位症或子宫内膜样腺性纤维瘤范围内,其中上皮细胞具有低度恶性细胞核的特征,但无侵蚀现象。良性囊性畸胎瘤  良性囊性畸胎瘤,国内统计约占所有良性卵巢的16.4%,国外为10%.可发生于任何年龄,但为20岁以下妇性最为常见的肿瘤。约12-20%为双侧生长。一般为中等大,偶尔在探查对侧卵巢时发现直径有1-2cm大的。良性囊性畸胎瘤可分为单纯型和复杂型。这种肿瘤,大体为球形,在切除后则有扁平的倾向。表面光滑,色白,带有区域性黄色,由于肿瘤的重量,可使骨盆漏斗韧带伸长,肿瘤在腹腔内的活动性亦随之增加,因此易发生扭转。良性畸胎瘤的内容如漏入腹腔,可引起化学性腹膜炎,形成慢性巨细胞肉芽肿或油性一角蛋白肉芽肿。此种病例在手术时往往易将所形成的纤维状弥漫性腹炎误为泛发性结核或癌症。囊性畸胎瘤一般无症状,除非肿瘤较大,压迫邻近器官,但瘤蒂扭转的倾向。恶变率一般为5%,绝大多数为其中的鳞状上皮成分发生癌变。良性实性畸胎瘤  较囊性畸胎瘤少见,但较多见于儿童期。表面光滑,坚硬。剖视:大部为实性,有少数小囊腔。胎儿型畸胎瘤  此种种瘤的内容,极似发育不全的胎儿。卵巢甲状腺瘤  实为一种特殊型的畸胎瘤,小或中等大。实性或呈结节状,切面棕色,偶有囊腔及出血灶。部分患者甲状腺功能亢进症。约有5-1%的病例发生恶变,形成乳头状瘤,并可有转移。恶性畸胎瘤(畸胎癌)  卵巢的恶性畸胎瘤为一种恶性的胚细胞肿瘤。实性或半实性,主要发生于年轻妇女。在卵巢的畸胎瘤中如发现未成熟组织,表示病变有恶性可能,这点应引起重视。肿瘤被全部切除后1个月内消失,倘若以后重现,即表示有转移或肿瘤复发。无性细胞瘤  此种肿瘤能发生于卵巢或睾丸,当包膜破裂,邻近器官受侵犯,为双侧性或合并畸胎瘤者,预后一般不佳。无性细胞瘤大多数发生于30岁以下,最年幼者仅2岁,最老的为78岁。多为单侧,并以右侧为多见,双侧者约占15%。肿瘤的直径自数cm至50cm不等,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质硬或如橡皮样,但大的肿瘤变软、脆(坏死、出血所致)而发生囊性变。无性细胞瘤对放射线高度敏感,好使发生转移的病例,亦应争取治疗。一般施行双侧输卵管巢与子宫全切除术;对年轻、未孕的单侧早期肿瘤患者,可考虑保留对侧正常卵巢及子宫,有报道术后怀孕者,但约有1/3对侧卵巢又复发。纤维瘤  多见于绝经期或绝经期后,但在12岁以下的儿童中亦有发现。卵巢的纤维瘤常为单侧,约有10%为双侧生生。大不不等。小者仅为卵巢表面一上结节;大者几乎充满腹腔,由于压迫邻近器官及蒂长易发生据转而有明显症状。卵巢纤维瘤表现光滑,硬,呈灰白色;或为多发结节状,结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束,并可有变性区域,甚至形成囊腔。卵巢纤维瘤可发生恶变。良性纤维瘤可以合并腹水及胸水。 双侧输卵管积水 具有内分泌功能的久巢肿瘤  此类肿瘤曾有多种名称,如性腺间质瘤、间叶瘤或性索间叶瘤。(一)最不的患者仅14周,最老者为85岁,一般发生于生育期的后期及绝经期后(36-58岁)。肿瘤大小不等。大者可达40cm直径,22kg重,一般为中等大,多属单侧性,约5-10%双侧生长。起初为实质性,随期增大而含有多数小囊性间隙,甚至部分形成囊状,偶有出血区。为圆形或椭圆,有结节状隆起,表面光滑,质较软。因肿瘤的大小其内分泌作用而不同。肿瘤产生的大量雌激素,可以引起青春期前患者的性早熟;生育年龄患者月经异常(闭经、月经过多),但可不明显;或绝经后患者的子宫出血;或使子宫内膜发生腺囊样与腺瘤样增生以及子宫一致性增大。 (二)卵泡膜细胞瘤:较粒层细胞瘤少见,多发生于绝经期前后,很少在青春期前发生。肿瘤一般为圆形或椭圆形,质较硬,常为单侧性,大小从数mm卵巢内结节至15-20cm直径,偶呈巨大囊性肿瘤含26kg液体。(三)粒层细胞--卵泡腊细胞瘤:此种肿瘤系兼有颗粒细胞与卵泡膜细胞两种成分的混合瘤,其中的两种成分比例不等。肿瘤具有内分泌功能,以产生雌激素为特征,偶有产生雄激素者。(四)含睾丸细胞瘤:含睾细胞瘤为一种少见的低度恶性的卵巢肿瘤,多发生于20-30岁妇女,则引起异性性早熟。肿瘤一般为中等大小,少数很小或直径超过25cm,重达12kg,96%为单侧发生,常为实质性,但总含有多少不等的囊腔,肿瘤较大时所含囊肿亦增大。表面光滑有结节状隆起,常为灰白及草黄色。囊腔内含浆液血性液体。含睾丸细胞瘤患者的典型症状与体征为:女性体态消失,月经多少,随即闭经,伴发乳房与子宫萎缩以及男性化(多毛、痤疮、阴蒂肥大及音调变得低沉)。约30%左右的含睾细胞瘤显示恶性,对于肿瘤仅限于一侧卵巢并无转移的年轻患者,可作单纯瘤及同侧附件切除,术后须密切随诊。 卵巢转移性肿瘤  卵巢恶性肿瘤有的来自身体其他器官的原发性恶性肿瘤,特称为卵巢的转移性肿瘤”。一般愈易发生肿瘤的器官成为转移部位的可能愈小,但卵巢却是例外,某些部位如胃及乳房的原发癌,较其他器官的癌瘤转移到卵巢的倾向更大,占卵巢转移瘤的80%,80%的卵巢转移瘤转移为瘤为双侧生长。卵巢肿瘤种类复杂,变化多端。几乎任何部位的原发性恶性肿瘤,都可转移至卵巢,但最多来自乳房、胃肠道及生殖器官。常为实性,一般如拳头大,表面光滑,有光泽,在盆腔内无粘连。小者保持卵巢正常形状,较大者则无粘连。小者保持卵巢正常形状,较大者则表面呈脑回状或分叶状,也可因变性而发生囊腔,几乎均为双侧生长。

医生,我的阴道炎治了半年多,阴唇表面始终有白色黏膜状分泌物。到医院检查阴道炎好了,可又得了盆腔炎,解脲脲原体阳性104CCU阳性我的病大约得多长时间能治愈,我还用检查呼吸道吗?

一般盆腔炎采用抗炎治疗,也可采用物理疗法,比如短波、超短波、离子透入等,可促进盆腔局部血液循环,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。具体用药建议你在医生的指导下根据你的具体病情对症治疗。平时注意增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。

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